Zusammenfassung
Hintergrund Im Rahmen der Cochlea-Implantation (CI) zählen Serom-
und Hämatombildung, Wundinfektion oder Schwindel zu den seltenen, aber typischen
postoperativen Komplikationen. Emphyseme werden dagegen selten beobachtet. Sie können
sowohl
in der postoperativen Heilungsphase als auch Jahre später auftreten. Ein Therapiealgorithmus
existiert bisher nicht.
Methodik Wir berichten von 3 Patient*innen mit subkutanem
Emphysem im Bereich des Signalprozessors aus dem eigenen Patientenkollektiv. In einem
unsystematischen Review werden anschließend alle Studien mit Beschreibungen von Emphysemen
nach CI hinsichtlich möglicher Risikofaktoren und therapeutischer Optionen untersucht.
Ergebnisse Bei den vorgestellten Patient*innen entwickelte sich
2–11 Monate postoperativ ein subkutanes Emphysem nach heftigem Schnäuzen bzw. im Rahmen
einer
cPAP-Therapie. In der Literatur finden sich weitere 35 Fälle von Emphysemen nach CI.
Luftinsufflation über die Tube ist die häufigste Ursache. Erkrankungen der Nase und
Nasennebenhöhlen, Tubenfunktionsstörungen und obstruktives Schlafapnoesyndrom sind
potenzielle
Risikofaktoren. Druckverband, Punktion und Paukendrainage gelten als gängige
Behandlungsmethoden. In therapieresistenten Fällen oder bei ausgedehnten Emphysemen
kann eine
operative Revision sinnvoll sein.
Schlussfolgerung Die meisten Emphysembildungen sind durch
konservative Maßnahmen beherrschbar. Punktionen sollten wegen möglicher Infektionen
vermieden
werden. Der prophylaktische Einsatz von Antibiotika scheint entbehrlich. Die operative
Revision sollte bei Pneumozephalus mit Verdacht auf Leckage im Bereich der Dura erwogen
werden. Die Abdeckung der Mastoidektomie mit einem Knochendeckel kann bei Risikokonstellation
eine sinnvolle Maßnahme zur Prophylaxe postoperativer Emphyseme darstellen.
Abstract
Objective In case of cochlear implantation seroma, hematoma,
local wound infections or vertigo are rare but typical complications. In contrast,
emphysema
is seldom reported. They can occur after cochlear implantation both in the postoperative
healing phase and years later. A therapeutic algorithm does not yet exist.
Methods We report on 3 patients with subcutaneous emphysema in
the area of the receiver-stimulator. An unsystematic review of the literature of cases
with
emphysema after cochlear implantation highlights possible risk factors and the therapeutic
options.
Results The 3 cases developed subcutaneous emphysema 2–11 month
after cochlear implantation due to nose blowing or CPAP therapy in obstructive sleep
apnea.
The current literature reports another 35 cases of emphysema after cochlear implantation.
Air
insufflation via the Eustachian tube is the most frequently described cause. Diseases
of the
nose and sinuses, tube dysfunction and obstructive sleep apnea are potential risk
factors.
Pressure bandage, puncture, tympanic tubes, and surgical revision are common
treatments.
Conclusions Most emphysema can be controlled by conservative
methods such as pressure bandaging and behavioral instruction. Punctures should be
avoided due
to the risk of upcoming infections. The prophylactic use of antibiotics seems dispensable.
Surgical revision should be considered especially in cases of pneumocephalus with
suspected
leakage in the dura. The coverage of the mastoidectomy by a bony cap can be precautious
and
beneficial in cases with risk factors.
Schlüsselwörter
Cochlea Implantation - Komplikationen - Emphysem - Pneumolabyrinth - Pneumocephalus
Keywords
cochlear implantation - complications - emphysema - pneumolabyrinth - pneumocephalus
